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Sin embargo, el paciente puede manifestar dolor en esta región, bien en dientes o estructuras musculoesqueleticas, y la fuente originaria localizarse a distancia. A este tipo de dolor se le llama dolor heterotópico. Una posible fuente de dolor heterotópico es el dolor de origen cardíaco.

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Este articulo presenta un caso clínico en el que el dolor mandibular bilateral fue el síntoma inicial de una cardiopatía isquémica que fue erróneamente etiquetada de artrosis de la articulación temporomandibular. Palabras clave: Dolor cardiaco, dolor mandibular, dolor heterotópico.

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In the complex orofacial anatomic structures, many painful processes are felt. The most common orofacial pains have their origin at dental or periodontal level, or in muscle -skeletical structures.

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However, the patient can have pain in this area- either in teeth or muscle-eskeletical structures- and the originating source can be located at a distance. This type of pain is called heterotopic pain.

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A possible source of heterotopic pain is the pain of cardiac origin. This paper presents a clinical case in which the bilateral mandibular pain is the initial symptom of an ischemic cardiopathy that was erroneously labeled as temporomandibular arthrosis.

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Debemos establecer un diagnóstico clínico apropiado, para que el tratamiento se dirija hacia la fuente del dolor y no al sitio donde se manifiesta el dolor. Por este motivo, las manifestaciones clínicas y las consecuencias anatomopatológicas de la isquemia coronaria se denominan indistintamente cardiopatía isquémica o enfermedad coronaria.

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Es un concepto exclusivamente clínico y su diagnóstico se basa en las características y circunstancias que acompañan el dolor. Las características que definen el dolor coronario son: el tipo, la localización, la irradiación, la duración, los factores desencadenantes y las circunstancias que lo alivian.

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En su forma habitual, los pacientes describen el dolor anginoso como una opresión, un peso o una sensación urente, localizado en la región retroesternal que irradia hacia los brazos, el cuello o la mandíbula. Sin embargo, puede haber excepciones a esta descripción; en ocasiones se trata de una molestia indefinida que dificulta la respiración o bien se localiza exclusivamente en el cuello, la mandíbula, los brazos o incluso en las muñecas. Un dolor de menos de 30 seg.

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Auto-imposición de manos para localizar el dolor. Horas después la paciente acudió a nuestra consulta, donde le aplicamos el protocolo de estudio a pacientes con desórdenes temporomandibulares DTM y como examen complementario le practicamos una ortopantomografía Fig.

La ansiedad puede causar dolores de cabeza excesivos

Dentro de los antecedentes médicos personales de la paciente, cabe destacar que padecía hipertensión arterial desde hace 3 años y hipercolesterolemia desde hace un año. En la anamnesis acerca de las características temporoespaciales del dolor, la paciente refiere que presenta episodios de dolor en región submandibular bilateral, de tres días de evolución, que ahora se irradia a zona precordial y a la garganta.

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Los episodios de dolor tienen una duración que oscila entre los cinco y diez minutos, con sensación de falta el aire y sudoración acompañante. En este día ha presentado tres episodios.

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Se le practicó angioplastia y a las tres semanas fue dada de alta con el diagnóstico de angor inestable Grado III, B1lesión severa de dos vasos coronarios y doble lesión aórtica degenerativa. La irradiación facial hacia el territorio de inervación trigeminal se observa con menor frecuencia y sería consecuencia de las interconexiones interneuronales entre las raíces cervicales superiores y los niveles medulares del nervio trigémino.

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Otro factor a tener en cuenta en la presentación de un dolor cardiaco atípico, es la edad avanzada. Los antecedentes médicos, así como la edad y el sexo del paciente son otro aspectos a tener en cuenta.

En este sentido, el origen de los dolores orofaciales, de determinadas cefaleas y de los dolores cervicales puede estar asociado a factores biológicos como cambios hormonales o antecedentes genéticos; a factores psicológicos como el estrés o la ansiedad, y a factores sociales como el déficit alimentario. Otra Dolor de cabeza desde la sien izquierda hasta la mandíbula las causas que origina este tipo de dolores es la adopción de posturas incorrectas durante mucho tiempo que ocasionen problemas de espalda porque, como indica José Santos, la mandíbula es uno de los receptores que emite información al cerebro sobre la posición del cuerpo.

Ante la sospecha de dolor de origen cardiaco el paciente debe ser remitido a un hospital urgentemente. Sanz Romero G. Cardiopatía isquémica.

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